조류독감 및 기타 인형 학적 인플루엔자 AI

조류독감 및 기타 인형 학적 인플루엔자

Fact sheet 
2016 년 11 월 업데이트 됨

중요한 사실

• 인간은 조류 인플루엔자 바이러스 아형 A (H5N1), A (H7N9) 및 A (H9N2)와 돼지 인플루엔자 바이러스 아형 A (H1N1) 및 (H3N2)와 같은 조류 및 다른 인체 수증기 인플루엔자 바이러스에 감염 될 수 있습니다.
• 인체 감염은 감염된 동물이나 오염 된 환경과의 직접 접촉을 통해 우선적으로 획득되지만 사람들간에 이러한 바이러스가 효율적으로 전염되지는 않습니다. 조류 또는 인체 공통적 인 인플루엔자 바이러스가 제대로 조리 된 음식을 통해 사람을 감염시킬 수 있다는 증거는 없습니다.
• 인간의 조류 및 인체 수증염 인플루엔자 감염은 경한 결막염에서부터 심한 폐렴 및 사망에 이르기까지 질병을 유발할 수 있습니다.
• A (H5N1) 및 A (H7N9) 감염의 대부분의 사례는 감염된 살아 있거나 사망 한 가금류와의 직접 또는 간접 접촉과 관련되어 있습니다. 동물에게 질병을 통제하는 것은 인간에 대한 위험을 감소시키는 데 중요합니다.
• 광대 한 침묵의 수생 조류가 서식하고있는 인플루엔자 바이러스는 근절 불가능합니다. 인간에서의 인체 면역 결핍 바이러스 감염은 계속 발생할 수 있습니다. 공중 보건 위험을 최소화하기 위해 동물과 인간 모두의 품질 감시, 모든 인간 감염 및 위험 기반 전염병 계획에 대한 철저한 조사가 필수적입니다.

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A 형, B 형, C 형의 3 가지 유형의 인플루엔자 바이러스가 있습니다. 인플루엔자 A 바이러스는 사람과 여러 동물을 감염시킵니다. 인플루엔자 B 바이러스는 사람 사이에서만 순환하며 계절에 따라 전염병을 일으 킵니다. 인플루엔자 C 바이러스는 사람과 돼지를 감염시킬 수 있지만 감염은 일반적으로 경미하며 드물게보고됩니다.

인플루엔자 A 형 바이러스는 서로 다른 바이러스 표면 단백질 인 헤 마글 루티 닌 (H)과 뉴 라미니다 아제 (N)의 조합에 따라 아형으로 분류됩니다. 18 개의 다른 haemagglutinin 아형과 11 개의 다른 neuraminidase 아형이 있습니다. 기원 숙주에 따라 인플루엔자 A 바이러스는 조류 인플루엔자, 돼지 인플루엔자 또는 다른 유형의 동물 인플루엔자 바이러스로 분류 될 수 있습니다. 그 예로 조류 독감 "조류 독감"바이러스 아형 A (H5N1) 및 A (H9N2) 또는 돼지 인플루엔자 "돼지 독감"바이러스 아형 A (H1N1) 및 A (H3N2)가 있습니다. 이러한 모든 A 형 인플루엔자 바이러스는 인간 인플루엔자 바이러스와 구별되며 사람간에 쉽게 전염되지 않습니다.

수생 조류는 대부분의 A 형 인플루엔자 바이러스의 주요 저수지입니다. 대부분의 증상은 바이러스의 특성에 따라 다르지만 증상이없는 가벼운 감염을 유발합니다. 조류에서 심각한 질병을 일으키고 사망률이 높은 바이러스를 고병원성 조류 인플루엔자 (HPAI)라고합니다. 가금류에서 발생하지만 일반적으로 심각한 질병과 관련이없는 바이러스는 저병원성 조류 인플루엔자 (LPAI)라고합니다.

조류 및 인위적 인플루엔자 바이러스에 의한 인체 감염

조류 및 인위적 인플루엔자 바이러스에 의한 인체 감염이보고되었습니다. 인체 감염은 감염된 동물이나 오염 된 환경과의 직접 접촉을 통해 우선적으로 획득되지만 사람들간에 이러한 바이러스가 효율적으로 전염되지는 않습니다.

1997 년 HPAI (H5N1) 바이러스에 의한 인체 감염은 중국 홍콩 SAR에서의 가금류 발생시보고되었다. 2003 년 이래로이 조류 바이러스는 아시아에서 유럽 및 아프리카로 퍼졌으며 일부 국가에서는 가금류 개체군에 뿌리 내리고 있습니다. 발병으로 수백만 건의 가금류 감염, 수백 건의 인체 감염 사례 및 많은 인명 사고가 발생했습니다. 가금류의 발생은 피해국의 생계, 경제 및 국제 무역에 심각한 영향을 미쳤습니다. 다른 조류 인플루엔자 A (H5) 아형 바이러스는 또한 가금류 및 인간 감염의 발생을 가져 왔습니다.

2013 년에는 중국에서 LPAI A (H7N9) 바이러스 감염 사례가보고되었습니다. 그 이후로이 바이러스는 전국의 가금류에 퍼졌으며 수 백 건의 인간 사례와 많은 사람들의 사망을 초래했습니다.

다른 조류 인플루엔자 바이러스는 A (H7N7) 및 A (H9N2) 바이러스와 같은 산발적 인 사람 감염을 일으켰습니다. 일부 국가에서는 신종 인플루엔자 바이러스, 특히 A (H1) 및 A (H3) 아형에 대한 산발적 인 사람 감염도보고했습니다.

인간에서의 조류 및 인체 공통적 인플루엔자 감염의 임상 적 특징

인간의 조류 및 인체 수증염 인플루엔자 감염은 경한 결막염에서부터 심한 폐렴 및 사망에 이르기까지 질병을 유발할 수 있습니다. 잠복기, 증상의 중증도 및 임상 결과와 같은 질병 특징은 감염을 일으키는 아형에 따라 다릅니다.

인간의 조류 인플루엔자 A (H5N1) 바이러스 감염의 경우, 현재 데이터는 평균 2 일에서 5 일, 최대 17 일 사이의 잠복기를 나타냅니다 1 . A (H7N9) 바이러스에 대한 사람의 감염의 경우, 배양 기간은 1 일에서 10 일까지이며, 평균 5 일 입니다. 2 . 두 바이러스의 경우, 평균 잠복기가 긴 계절 인플루엔자 (2 일)에 그보다 2 . 돼지 인플루엔자 바이러스에 의한 인체 감염의 경우 2-7 일의 잠복기가보고되었습니다 2 .

A (H5) 또는 A (H7N9) 조류 인플루엔자 바이러스에 감염된 많은 환자에서이 질병은 적극적인 임상 경과를 가지고 있습니다. 일반적인 초기 증상은 고열 (38 ° C 이상)과 기침입니다. 호흡 곤란이나 호흡 곤란과 같은 호흡기 계통의 증상 및 징후가보고되었습니다. 목이 아프거나 코리 자와 같은 상부 호흡기 증상은 덜 일반적입니다. 설사, 구토, 복통, 코나 잇몸 출혈, 가슴 통증과 같은 다른 증상도 일부 환자의 임상 경과에서보고되었습니다. 감염의 합병증에는 저산소 혈증, 다발성 장기 기능 장애 및 이차 세균 및 진균 감염이 포함됩니다. 인간 중 A (H5) 및 A (H7N9) 아형 바이러스 감염의 경우 치사율은 계절성 인플루엔자 감염보다 훨씬 높습니다.

조류 인플루엔자 A (H7N7) 및 A (H9N2) 바이러스에 의한 인체 감염의 경우, 일반적으로 질병은 경미하거나 무증 식적입니다. 하나의 치명적인 A (H7N7) 인체 감염은 네덜란드에서보고되었다 3 . 돼지 인플루엔자 바이러스 인간 감염의 경우, 대부분의 경우는 입원 몇 가지 경우 감염으로 인한 사망의 거의 보고서 온화한되었습니다 2 .

항 바이러스 치료

일부 항 바이러스제, 특히 오셀 타미 비르 (oseltamivir)는 바이러스 복제 기간을 줄이고 생존 가능성을 향상시킬 수 있다는 증거가 있음 1 .

의심되는 경우 oseltamivir은 치료 효과를 극대화하기 위해 가능한 빨리 (증상 발현 후 48 시간 이내에) 처방되어야합니다. 그러나 현재 A (H5) 및 A (H7N9) 아형 감염과 관련이있는 심각한 사망률과 이러한 질병에서 바이러스 복제가 장기화되었다는 사실을 고려할 때 나중에 병을 앓고있는 환자에게 약물 투여가 고려되어야합니다. 코르티코 스테로이드의 사용은 권장하지 않습니다. A (H5) 또는 A (H7N9) 바이러스에 의한 중증 감염의 경우 임상의는 권장 일일 투여 량 또는 치료 기간을 늘려야 할 수도 있습니다.

중증의 A (H5) 또는 A (H7N9) 환자 또는 심한 위장 증상을 가진 환자에서는 약물 흡수가 약화 될 수 있습니다. 이러한 가능성을 고려하여 이러한 환자를 관리해야합니다. 가장 최근의 A (H5) 및 A (H7N9) 바이러스는 adamantine 항 바이러스제에 내성을 나타내므로 사용을 권장하지 않습니다.

감염 위험 요소

조류 인플루엔자 바이러스의 경우 인체 감염의 주요 위험 요소는 감염된 살아 있거나 죽은 가금류 또는 생식 시장과 같은 오염 된 환경에 직접 또는 간접적으로 노출되는 것 같습니다. 감염된 가금류의 도축, 패혈, 감염된 가금류의 시체 처리, 특히 가정 환경에서의 가금류 섭취를위한 준비는 또한 위험 요인이 될 수 있습니다.

A (H5), A (H7N9) 또는 기타 조류 인플루엔자 바이러스가 적절하게 준비된 가금류 또는 난자를 통해 사람에게 전염 될 수 있다는 증거는 없습니다. 인플루엔자 A (H5N1) 인플루엔자는 인체에 ​​오염 된 가금류의 피로 만든 요리와 관련이 있습니다. 조류 인플루엔자 바이러스의 가금류 순환을 통제하는 것은 인체 감염의 위험을 줄이는데 필수적입니다. 일부 가금류 개체군에서 A (H5) 및 A (H7N9) 바이러스가 지속되면 국가로부터의 장기간의 약속과 동물 및 공공 보건 당국 간의 강력한 조정이 필요합니다.

돼지 인플루엔자 바이러스의 경우 감염된 돼지 또는 돼지가 전시 된 방문지와의 근접성이 대부분의 인간 사례에서보고되었지만 제한된 인간 간 전염이 발생했습니다.

전염병 잠재력

인플루엔자 대유행 (새로운 바이러스로 인해 세계의 상당 부분에 영향을 미치는 발병)은 예측할 수 없지만 전 세계적으로 건강, 경제적 및 사회적 영향을 미칠 수있는 반복되는 사건입니다. 인플루엔자 유행성 독감은 핵심 요소가 수렴 할 때 발생합니다. 조류 또는 인체 공통적 인 인플루엔자 바이러스가 인간과 사람 간의 전염을 지속시킬 수있는 능력으로 나타나고 인류는이 바이러스에 대해 면역력이 거의 없습니다. 세계 무역 및 여행의 성장으로 지역화 된 전염병은 공중 보건 대응을 준비 할 시간이 거의없이 빠르게 전염병으로 변할 수 있습니다.

A (H5) 또는 A (H7N9) 바이러스와 같은 가금류의 일부 조류 인플루엔자 아형의 진행중인 순환은이 바이러스가 일반적으로 사람에게 심각한 질병을 일으키고 바이러스가 돌연변이가되어 인간. 현재까지 매우 아픈 환자와 가족 구성원과 같은 간병인 사이에 매우 밀접하고 긴밀한 접촉이 있었을 때 희귀 한 경우에이 바이러스의 인간 대 인간 전염이 발생했다고 생각되지만, 인간 - 인간 전송. 이 바이러스가 인간 바이러스에서 특정 유전자를 도입하거나 획득하면 전염병을 일으킬 수 있습니다.

현재 순환하는 조류 및 기타 인체 건강 성 인플루엔자 바이러스가 미래 유행성을 초래할 지 여부는 알려지지 않았습니다. 그러나 인간의 감염을 유발 한 조류 및 인위적 인플루엔자 바이러스의 다양성은 동물과 인류 모두의 지속적인 감시, 모든 인간 감염 및 위험 기반의 대유행 계획에 대한 상세한 조사를 필요로합니다.

WHO 응답

세계 보건 문제에 대한 리더십을 제공하는 WHO는 세계 인플루엔자 감시 및 대응 시스템 (GISRS)을 통해 조류 및 인위적 인플루엔자 바이러스를 면밀히 모니터링하고 있습니다. 특히 세계 보건기구 (WHO), 세계 동물 보건기구 (OIE) 및 식량 농업기구 (FAO)는 공중 보건 문제가있는 조류 및 인위적 인플루엔자 바이러스로부터의 위험을 추적하고 평가하기 위해 협력합니다.

위해성 평가 결과에 근거하여 WHO는 동물 보건 기관 및 인플루엔자를 포함한 동물 질병의 통제 및 예방을 담당하는 국가 수의 당국을 포함한 파트너와 협력하여 적절한 중재를 개발하고 조정합니다.

개입에 대한 위험 평가 및 권고 사항의 업데이트 된 결과는 준비와 대응을 강화하기 위해 회원국과 적시에 전달됩니다.

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1 전염병 질병 통제 매뉴얼 제 20 판. 
미국 공중 위생 협회 (2015 년). APHA Press, 워싱턴 DC. ISBN : 978-0-87553-018-5

• 2 중국에서의 조류 인플루엔자 A (H7N9) 바이러스에 의한 인체 감염의 역학 
  Li, Q 외 (2014). New England Journal of Medicine, 370 : 520-532.
• 3 Illumina Ultra-Deep Sequencing에 의해 결정된 고병원성 조류 인플루엔자 바이러스 A (H7N7) 감염의 치명적인 인간 사례에서의 병인 관련 PB2 E627K 대체의 출현. 
  Jonges, M et al (2014). Journal of Virology. Feb; 88 (3) : 1694-1702.