결장암 (대장 암)

결장암 (대장 암)

결장암 사실

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• 대장 암 은 대장 (대장) 또는 직장 의 내벽에서 발생 하는 악성 종양 입니다.
• 대장  암 은 미국에서 남녀 모두 암 으로 인한 세 번째 주요 원인입니다.
• 대장 암의 일반적인 위험 인자에는 연령 증가, 아프리카 계 미국인의 인종, 대장 암의 가족력, 결장 폴립 및 오래 지속되는 궤양 성 대장염 등이 있습니다.
• 대장 암은 폴립으로 발생합니다. 결장 폴립을 제거하면 대장 암 예방에 도움이됩니다.
• 결장 폴립 및 조기 암에는 암 특유의 조기 징후 나 증상이 없을 수 있습니다. 따라서 정기적 인 대장 암 검진 이 중요합니다.
• 대장 암의 진단은 S 자 결장 내시경 검사 또는 암 조직의 생검 확인과 함께 대장 내시경 검사를 통해 이루어질 수 있습니다 .
• 대장 암의 치료는 환자의 건강뿐만 아니라 암 확산의 위치, 크기 및 범위에 달려 있습니다.
• 수술은 대장 암의 가장 일반적인 치료법입니다.
• 조기 대장 암은 일반적으로 수술만으로 치료할 수 있습니다.
• 화학 요법 은 전이성 대장 암을 앓 았거나 살고있는 사람들의 삶을 연장하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 또한 수술시 고위험 결장암 소견을 보이는 환자의 재발 위험을 줄일 수 있습니다.

암이란 무엇입니까?

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매일 우리 몸 안에 파괴와 수리의 막대한 과정이 생깁니다. 인간의 몸은 약 15로 구성되어 조 세포 및 매일 수십억세포가 마모되었거나 파괴되었습니다. 대부분의 경우, 세포가 파괴 될 때마다 신체가 그것을 대체 할 새로운 세포를 만들고, 교체 된 세포가 세포와 동일한 기능을 수행 할 수 있어야하므로 세포의 완벽한 사본 인 세포를 만들려고합니다. 파괴 된 세포. 세포를 교체하는 복잡한 과정에서 많은 오류가 발생합니다. 오류를 예방할 수있는 뛰어난 시스템이 있음에도 불구하고 신체는 무작위로 오류가 발생하거나 오류를 조장하는 교체 과정에 외부 압력이 가해지기 때문에 세포를 교체하면서 매일 수만 회의 실수를 만듭니다. 이러한 실수의 대부분은 추가적인 우아한 시스템에 의해 수정되거나 실수로 새로 만들어진 셀이 사망하게되고 또 다른 정상적인 새 셀이 생성됩니다. 그러나 때로는 실수가 만들어지며 수정되지 않습니다. 수정되지 않은 실수의 대부분은 건강에 거의 영향을 미치지 않지만, 실수로 새로 만든 세포가 정상 세포 성장을 조절하는 수표와 균형과는 독립적으로 분열하면 그 세포는 통제되지 않은 방식으로 증식하기 시작할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면종양 (본질적으로 대량의 비정상 세포)이 발생할 수 있습니다.

종양은 두 가지 범주로 나뉩니다 : 양성 종양과 악성 종양이 있습니다. 그래서 차이점은 무엇입니까? 대답은 양성 종양이 발생하는 조직에서만 자랄 수 있다는 것입니다. 양성 종양은 때로는 매우 크거나 빠르게 성장할 수 있으며 대부분 증상이 나타나지 않더라도 심각한 증상, 심지어 죽음까지 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 여성의 자궁에 있는 섬유종 종양은 양성 종양의 한 유형입니다. 출혈이나 통증을 유발할 수 있습니다.하지만 결코 자궁 밖을 여행하지 않고 다른 곳에서 새로운 종양으로 성장할 것입니다. 유선종은 모든 양성 종양과 마찬가지로 세포를 혈액 및 림프계에 흘려 보낼 능력이 없으므로 신체의 다른 곳으로 이동하여 성장할 수 없습니다. 반면에 암은 혈액이나 림프계를 통해 이동할 수있는 세포를 흘릴 수 있으며 원발 종양 에서 멀리 떨어진 조직에 상륙 하고이 원거리 조직에서 새로운 종양으로 성장할 수 있습니다. 전이 (metastasis ) 라고 불리는이 먼 조직으로 전이 하는 과정은 암 또는 악성 종양의 특징을 정의합니다.

양성 종양 세포는 종종 현미경으로 검사 할 때 모양이 비교적 정상으로 보입니다. 악성 또는 암 세포는 현미경으로 유사하게 볼 때 외관이 비정상적으로 보입니다.

암은 전염병과 마찬가지로 100 가지가 넘는 다양한 질병으로 이루어진 그룹입니다. 암은 첫 번째 종양이 발생한 조직에 의해 명명됩니다. 따라서, 폐암 받는 여행 간은하지 않은 것입니다 간암 만 설명되어 폐암 간으로 전이 및 유방암 뇌에 퍼지는로 설명되지 않은 뇌종양 이 아니라 같은 유방암뇌에 전이. 각 암은 다른 치료 옵션과 다양한 예후 (가능성있는 결과 또는 기대 수명)가있는 다른 질병입니다. 사실, 암을 가진 각 개인은 독특한 질병을 가지고 있으며, 동일한 진단을 가진 환자들 사이에서 치료의 상대적 성공 또는 부족은 매우 다를 수 있습니다. 결과적으로, 암의 유형에 관계없이 각 사람을 암으로 진단하여 치료하는 것이 중요합니다.

콜론이란 무엇이며 어떤 역할을합니까?

결장과 직장은 입에서 항문으로 이어지는 튜브의 마지막 부분입니다. 음식은 입에 들어가서 씹어 먹고 삼킨다. 그런 다음을 통해 이동 식도 와 위장에. 위장에서 음식은 더 작은 입자로 분쇄 된 다음 조심스럽게 통제 된 방식으로 소장으로 들어갑니다. 소장에서는 음식의 최종 소화 및 음식에 함유 된 영양소의 흡수가 발생합니다. 소화 흡수되지 않은 음식은 대장 (결장)에 들어가고 마침내 직장에 들어갑니다. 대장은 일차적으로 쓰레기 수거 시설로 작용합니다. 그러나 추가의 물, 소금 및 일부 비타민 이 추가로 제거됩니다. 또한, 일부 소화되지 않은 음식, 예를 들어,섬유 는 결장 박테리아에 의해 소화되고 일부 소화 제품은 결장에서 흡수되어 신체로 흡수됩니다. (음식에서 얻은 에너지의 10 %는 결장의 박테리아 소화 산물에서 비롯된 것으로 추정됩니다.) 소화가 안되는 나머지 음식, 장 내벽에서 죽어가는 세포 및 많은 박테리아가 결장에 저장되고 그런 다음 주기적으로 직장으로 전달됩니다. 직장으로의 도착은 대변으로 체내의 결장 내용물을 비우는 대변을 시작합니다 .

대장은 튜브이지만 구조적으로 복잡한 튜브이며, 정원 호스보다 스틸 벨트 형 래디얼 타이어와 같습니다. 튜브는 4 개의 레이어로 구성됩니다. 첫 번째는 점막이라고 불리는 소화되지 않고 소화 된 음식이 통과하는 구멍을 따라가는 세포의 내부 층입니다. 점막은 얇은 두 번째 층, 즉 점막하 층에 붙어있어서 근육층에 붙어 있습니다. 근육질입니다. 전체 튜브는 혈청이라고 불리는 섬유질 ( 흉터 와 같은) 조직으로 둘러싸여 있습니다. 대장의 가장 흔한 암 ( 선암 이라고 불리는 유형))는 점막, 세포의 내부 층에서 발생합니다. 이 세포들은 기계적 마모뿐만 아니라 음식과 박테리아의 독소에 노출되어 있으며, 상대적으로 빠르게 뒤집어 져 있습니다 (죽어서 교체 됨). 실수 (대체 세포 내에서 유전자를 포함하는 일련의 실수)는 비정상적인 세포와 암을 유발하는 비정상 세포의 통제되지 않은 증식을 유도합니다. 빠른 회전율은 너무 빨리 뒤집히지 않는 조직 (예 : 간 조직)과 비교할 때 더 많은 실수가 발생할 수 있습니다.

결장은 어디에 있습니까?

대장의 대부분은 복강 내에있는 복강 내에 있습니다. 대장의 일부는 소화되지 않은 음식이 통과하면서 복강 내에서 자유롭게 움직일 수 있습니다. 결장이 직장으로 향하면 복막강 뒤에있는 조직, 즉 후 복막이라고 불리는 부위에 고정됩니다. retroperitoneum에있는 부분 인 대장의 끝 부분은 직장입니다. 대장의 나머지 부분과 달리 직장을 둘러싸고있는 조직에 의해 직장이 고정됩니다. 그 위치 때문에 직장암 치료는 종종 결장의 나머지 암 치료와 다릅니다.

인간 결장은 어느 정도입니까?

인간의 대장 (대장) 길이는 약 6 피트입니다.

대장 암이란 무엇입니까?

결장과 직장 (대장 암)의 암은 결장 내막 세포의 정상적인 교체 과정이 잘못되면 시작됩니다. 세포 분열의 실수는 자주 발생합니다. 이유를 잘 이해하지 못하는 경우 때때로 편집 시스템에서 벗어나는 실수가 발생합니다. 이런 일이 발생하면이 세포들은 성장을 조절하는 정상적인 수표와 균형과는 독립적으로 분열되기 시작합니다. 이 비정상 세포가 자라면서 분열하면 폴립이라 불리는 결장 내 성장을 유도 할 수 있습니다. 폴립은 종류가 다양하지만, 많은 종류의 전암이 있습니다수년 동안 천천히 성장하고 퍼지지 않는 종양. 폴립이 자라면서 추가적인 유전 적 돌연변이가 세포를 불안정하게 만듭니다. 이 전 암성 종양이 방향을 바꾸거나 (중간에있는 공간으로가 아닌 튜브의 벽으로 성장) 대장의 다른 층 (예 : 점막하 층 또는 근육층)을 침범하면 전 암성 용종은 암이됩니다. 대부분의 경우이 과정은 천천히 진행되는데, 초기 악성 세포에서부터 솔 암에 이르기까지 적어도 8 ~ 10 년이 걸립니다. 대장 암은 전형적으로 선암 (adenocarcinoma)으로 신체의 특정 유형의 안감 조직에서 형성된 암을 지칭합니다.

대장 암이 형성되면 두 가지 방식으로 성장하기 시작합니다. 첫째, 암은 국소 적으로 성장하여 장벽을 통과하여 인접한 구조물을 침범하여 대량의 원발 종양을 문제가되고 제거하기가 더 어렵습니다. 국소 확장은 통증 이나 충만감, 결장 천공, 결장 또는 근처 구조물의 막힘 과 같은 추가적인 증상을 유발할 수 있습니다 . 둘째, 암이 자라면서 전이 과정을 시작하여 하루에 수천 개의 세포가 혈액과 림프계로 배출되어 암이 먼 곳에서 형성 될 수 있습니다. 대장 암은 가장 일반적으로 국소 림프절로먼저 전이됩니다멀리 떨어진 장기로 여행하기 전에. 국소 림프절이 포함되면 간, 복강 및 폐로 전이하는 것이 다음으로 가장 흔한 전이의 대상입니다.

대장 암은 남성과 여성 모두에서 미국에서 세 번째로 흔한 암 원인입니다. 매년 135,000 명이 넘는 사람들이 영향을 미치며, 이는 모든 암의 8 %를 차지합니다. 그들의 삶의 어떤 시점에서 약 4.3 %의 사람들이 결장암이나 직장암으로 진단 될 것입니다.

결장암 의 원인 과 위험 인자는 무엇입니까 ?

건강 관리 전문가들은 대장 암이 전염성 이 없다는 것을 확신합니다 (사람은 암 환자로부터 질병을 잡을 수 없습니다). 어떤 사람들은 다른 사람들보다 결장 직장암에 걸릴 가능성이 더 큽니다. 사람의 대장 암 위험을 증가시키는 요인으로는 나이, 아프리카 계 미국인의 인종, 고지방 섭취, 대장 암 및 폴립의 가족력, 대장 폴립의 존재 , 만성 궤양 성 대장염 과 같은 염증성 장 질환 이 포함됩니다 .

나이

증가하는 나이는 결장 직장암의 주요 위험 요소입니다. 대장 암의 약 90 %가 50 세 이후에 진단됩니다.

경주

아프리카 계 미국인은 다른 종족 사람들보다 결장 직장암 발병률이 높습니다.

식이 및 대장 암

지방이 많은 다이어트는 대장 암에 걸릴 위험이있는 수많은 연구 조사에서 나타났습니다. 높은 결장암 발생률을 보이는 국가의 경우, 인구에 의한 지방 섭취량은 암 발생률이 낮은 국가에 비해 훨씬 높습니다. 소장과 결장에서 발생하는 지방의 소화가 암 유발 화학 물질 (발암 물질)의 형성으로 이어진다 고 믿어집니다. 마찬가지로 연구 조사에 따르면 채소가 높은 식단 과 전곡 빵과 곡물과 같은 고 섬유질 음식 에는이 발암 물질을 생성하는 지방이 적어 발암 물질의 영향을 상쇄 할 수 있음이 밝혀졌습니다. 이 두 가지 효과는 암 위험을 줄이는 데 도움이됩니다.

결장 폴립 및 대장 암

연구 결과 대장 암은 대장 폴립에서 발생하는 것으로 나타났습니다. 따라서 양성 (그러나 전암) 대장 폴립을 제거하면 대장 암을 예방할 수 있습니다. Precancerous colorectal polyps은 가장 흔히 선종 성 용종 (adenomatous polyps)이라고합니다. 그들은 염색체 손상이 결장의 내막의 세포에서 발생할 때 발전합니다. 손상은 비정상적인 세포를 생성하지만, 세포는 아직 암의 특징 인 퍼질 수있는 능력을 개발하지 못했다. 대신, 성장하는 조직은 용종 내에서 국한되어 있습니다. 폴립 내에 염색체 손상이 더 증가하면 세포 성장이 조절되지 않고 세포가 퍼지기 시작합니다. 즉 암이됩니다. 따라서 초기에 양성 인 결장 폴립은 추가 염색체 손상을 입어 암이됩니다.

궤양 성 대장염과 대장 암

만성 궤양 성 대장염 은 결장 내 안감의 염증을 유발합니다. 결장암은 만성 궤양 성 대장염의 합병증으로 알려져 있습니다. 암에 걸릴 위험은 8 ~ 10 년 후의 대장염 이후에 증가하기 시작합니다. 궤양 성 대장염 환자에서 대장 암이 발생할 위험도 또한 자신의 질병의 위치와 범위와 관련이 있습니다.

암 위험이 높은 환자는 대장 암의 가족력, 궤양 성 대장염의 장기간 지속 기간, 궤양 성 대장염과의 광범위한 대장 침범, 궤양 성 대장염과 관련된 간 질환 , 경화성 담관염이있는 환자 입니다.

궤양 성 대장염과 관련된 암은 조기에 발견 될 때 더 유리한 결과를 가지므로, 8 년간의 광범위한 질병 후에 대장 암의 매년 검사가 종종 권장됩니다. 이러한 검사를하는 동안 조직 샘플 (생검)을 가져와 대장 내막 세포의 전암 변화를 검색합니다. 전암의 변화가 발견되면 결장암을 예방하기 위해 결장 전체를 제거해야 할 수 있습니다.

유전학 및 대장 암

사람의 유전 적 배경은 대장 암 위험에 중요한 요소입니다. 특히 55 세 이전에 암이 진단 된 경우 대장 암 1 기의 친척을 갖는 경우 대개 암이 발생하는 위험이 두 배가됩니다.

결장암의 가족력이 중요한 위험 요소이지만 대장 암의 가족력이없는 환자의 대장 암 중 대다수 (80 %)가 산발적으로 발생합니다. 암의 약 20 %는 대장 암의 가족력과 관련이 있습니다.

염색체는 유전 정보를 가지고 있으며 염색체 손상은 결장 폴립과 나중에 결장암을 일으키는 유전 적 결함을 일으 킵니다. 산발성 폴립 및 암 (가족력이없는 상태에서 발생하는 폴립 및 암)에서 염색체 손상이 획득됩니다 (성인기의 세포에서 발생). 손상된 염색체는 폴립과 그 세포에서 발생하는 암에서만 발견됩니다. 그러나 유전성 결장암 증후군에서는 염색체 결함이 유전됩니다.출생시 그리고 신체의 모든 세포에 존재합니다. 유전성 결장암 증후군 유전자를 유전받은 환자는 대개 젊은 나이에 결장 폴립을 일으킬 위험이 있으며 생애 초기에 대장 암이 발생할 위험이 높습니다. 그들은 또한 다른 장기에 암이 발생할 위험이 있습니다.

가족 성 대장 용종증 (FAP) 은 유전성 대장 암 증후군으로 10 대에서 시작하여 결장 폴립의 수가 무수히 많습니다. 상태가 조기에 발견되고 치료되지 않는 한 (치료는 결장 제거가 필요합니다.) FAP의 영향을받는 사람은이 폴립으로 결장암이 발생할 확률이 거의 확실합니다. 암은 40 대에 걸릴 때까지 거의 확실하게 발병합니다. 이 환자들은 또한 갑상선암, 위 및 암 (간에서 작은 소장으로 들어가는 담관의 일부)과 desmoid 종양이라는 양성 종양의 암과 같은 다른 암을 발생할 위험이 있습니다. FAP은 APC 유전자라고 불리는 특정 유전자의 돌연변이에서 발생합니다. 특정 돌연변이는 대부분의 사람들에게 적절한 검사를 통해 밝혀 질 수 있으며 이러한 검사는 FAP 진단을받은 사람과 가족 구성원에게 권장됩니다.

감퇴 한 가족 성 선종 성 용종증 (AFAP) 은 FAP의 경미한 버전입니다. 영향을받은 회원은 결장 폴립 100 개 미만을 발병합니다. 그럼에도 불구하고 그들은 젊은 나이에 대장 암을 개발할 위험이 여전히 높습니다. 그들은 또한 위 폴립과 십이지장 폴립의 위험이 있습니다.

유전성 비구면 결장암 (Lynch Syndrome 또는 HNPCC라고도 함) 은 유전성 대장 암 증후군으로, 영향을받는 가족 구성원이 대장 암과 대장 암 (보통 대장에서 30-40 대)을 발병 할 수 있습니다. 환자 HNPCC는 개발의 위험 또한 자궁암 , 위암 , 난소 암, 그리고 요관 암 (신장과 방광을 연결하는 튜브)과 담관이 있습니다. 역설적이게도 대장 암이 HNPCC 환자에서 더 자주 발생하지만이 암은 "산발성"대장 암보다 쉽게 ​​치료 될 수 있습니다. HNPCC와 관련된 특정 유전 적 이상이 확인되었으며 환자와 가족 구성원이 HNPCC가 존재하고 가족 구성원이 이상을 가지고 암을 유발할 가능성이 있는지를 결정하기 위해 검사 할 수 있습니다.

MYH 폴리시 증후군 은 최근에 발견 된 유전성 대장 암 증후군입니다. 영향을받는 구성원은 일반적으로 약 40 세에 폴립 10 ~ 100 개를 발병하며 결장암 발병 위험이 높습니다. 여기에서도 유전 적 이상이 확인되었습니다.

압도적 인 다수의 대장 암은 결장 직장암의 위험이있는 개체를 확인하기 위해 친척에서 찾을 수있는 식별 가능한 단일 염색체 이상이 없음을 기억하는 것이 중요합니다.

결장암 의 징후와 증상 은 무엇입니까 ?

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대장 암의 증상은 다양하고 비특이적입니다. 그들은 포함 피로 , 약점 , 호흡 곤란 , 배변 습관, 좁은 의자, 변화 설사 또는 변비 , 빨간색 또는 어두운 대변에 혈액 , 체중 감소 , 복통 , 경련, 또는 팽만감을 . 같은 다른 조건 과민성 대장 증후군 ( 경련 결장 ), 궤양 성 대장염, 크론 병 , 게실증 , 및 소화성 궤양 질환은 대장 암을 모방 증상이있을 수 있습니다.

대장 암은 증상이 나타나기 몇 년 전부터 나타날 수 있습니다. 증상은 대장의 종양이있는 곳에 따라 다릅니다. 오른쪽 콜론은 더 넓고 유연합니다. 콜론의 나머지 부분에 비해 상대적으로 넓게 호출 할 수 있습니다. 우측 대장 암은 복부 증상이 나타나기 전에 큰 크기로 자랄 수 있습니다. 일반적으로 우측 암 은 장기간에 걸친 혈액의 느린 손실 때문에 철분 결핍 빈혈을 유발 합니다. 철분 결핍 빈혈 은 피로를 유발합니다., 약점 및 호흡 곤란. 왼쪽 콜론은 오른쪽 콜론보다 좁습니다. 따라서 좌 결장의 암은 부분 또는 완전 장 폐쇄를 일으킬 가능성이 더 큽니다. 부분적인 장폐색을 일으키는 암은 변비 , 좁아진 대변 , 설사 , 복통 , 경련 및 bloating의 증상을 일으킬 수 있습니다 . 대변에서 밝은 적혈구 는 또한 좌 결장이나 직장의 종말 근처에서 성장을 나타낼 수 있습니다.

대장 암을 진단하고 진단하기 위해 어떤 검사를 할 수 있습니까?

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대장 암이 의심되면 대장 내시경 검사를 통해 진단을 확정하고 종양을 찾습니다.

Colonoscopy는 의료 전문가가 콜론 전체를 검사 할 목적으로 길고 유연한 관찰 튜브를 직장에 삽입하는 절차입니다. 일반적으로 대장 내시경 검사는 바륨 관장 X- 선보다 정확하고 작은 폴립을 찾아내는 데 특히 효과적 입니다. 대장 폴립이 발견되면 대장 내시경을 통해 제거 되고 병리학 자에게 보내집니다. 병리학자는 현미경으로 폴립을 검사하여 암을 확인합니다. Colonoscopy는 결장의 암 이 의심 될 때 사용할 수있는 최상의 절차 입니다. 결장경 검사를 통해 제거 된 대장 폴립의 대부분은 양성이지만 많은 경우 전암이 있습니다. 전 암성 용종의 제거는이 폴립으로 인한 대장 암의 발병을 예방합니다.

S 상 결장경 검사는보다 짧은 유연성 범위를 사용하여 왼쪽 결장 및 직장을 검사하는 절차입니다. 완전한 대장 내시경 검사보다 더 쉽게 준비되고 수행되지만 오른쪽과 횡단 결장을 평가하기에 충분히 길지 않은 명백한 한계가 있습니다. Polyp 제거와 암 생검은 S 상 결장경을 통해 시행 할 수 있습니다.

대장 내시경 검사에서 암의 성장이 발견되면 작은 조직 샘플 (생검)을 채취하여 현미경으로 검사하여 폴립이 암종인지를 확인할 수 있습니다. 결장암이 생검으로 확인되면 암이 이미 다른 장기로 전이되었는지 여부를 확인하기 위해 병기 검사를 시행합니다. 대장 암은 폐 및 간 으로 퍼지는 경향이 있으므로 병기 검사는 대개 폐, 간 및 복부의 CT 스캔 을 포함 합니다 . 암 조직에서 흔히 발생하는 대사 활동의 증가를 찾는 새로운 검사 인 양전자 방출 단층 촬영 (positron emission tomography, PET) 스캔도 림프절이나 다른 기관에 대한 대장 암의 확산을 찾기 위해 자주 사용됩니다.

때로는 "종양 마커"혈액 검사를받을 수 있습니다 의료 전문가는라는 암 배아 항원 암의 의심이있는 경우 (CEA)를. CEA는 일부 결장암 및 직장 암 세포뿐만 아니라 다른 종류의 암에 의해 생성되는 물질입니다. 대장 암 환자의 경우 특히 질환이 퍼 졌을 때 높은 수준으로 나타나는 경우가 있습니다. 그것은 암이 제거되기 전에 상승되는 것으로 판명되면 따라야 할 유용한 검사의 역할을 할 수 있습니다. 그러나 대장 암 환자가 전염되는 경우에도 대장 암 환자의 CEA가 상승하지는 않습니다. (일부 대장 암은 발생하지 않습니다.) 또한, 일부 환자 없이 암이 높은 CEA의 혈액 검사를 할 수 있습니다. 흡연자의 약 15 %예를 들어 결장암없이 CEA가 상승 할 수 있습니다. 따라서 CEA는 대장 암 진단에는 사용되지 않지만, 일부 환자에서는 암 조직의 양이 CEA의 수준과 관련되기 때문에 질병의 알려진 병력을 가진 사람의 대장 암 치료 효과를 따르는 것이 좋습니다.

결장암의 단계는 무엇입니까?

대장 암이 진단되면 추가 검사를 통해 질병의 정도를 결정합니다. 이 프로세스를 스테이징이라고합니다. 병기 결정은 결장 직장암의 진행 정도를 결정합니다. 결장 직장암의 병기는 가장 진행이 적은 암인 1 기에서 가장 진행된 암인 4 기까지입니다. 1 기 결장 직장암은 결장 또는 직장의 가장 안쪽 층만 포함합니다. 1 기 결장 직장암의 치료 가능성 (우수한 예후)은 90 % 이상입니다. II 기 암은 대장 벽이나 인접한 구조물로의 종양의 성장과 확장을 나타냅니다. III 기 결장 직장암은 국소 림프절로의 암 확산을 나타냅니다. 병기 IV (전이성) 결장 직장암은 원발 종양에서 멀리 떨어진 먼 기관이나 림프절로 전이되거나 전이됩니다.

후속 결장암 단계마다 암의 전이 (전이)로 인한 재발 암 및 사망 위험이 높아집니다. 앞서 언급했듯이, 초기 암은 재발 및 사망 위험이 적습니다. 개인이 4 기 결장 직장암을 앓을 때에는 예후는 좋지 않습니다. 그러나 IV 대장 암 (암이 전염 된 곳에 따라 다름)에서도 치료의 기회가 존재합니다.

결장암 치료법 은 무엇입니까 ?

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수술은 대장 암의 가장 일반적인 초기 치료법입니다. 수술 중, 종양, 주위의 건강한 장의 작은 여백 및 인접한 림프절이 제거됩니다. 외과 의사는 창자의 건강 부분을 다시 연결합니다. 직장 암이있는 환자의 경우 직장암이 너무 낮 으면 항문이 영구적으로 제거되는 경우가 있습니다. 그런 다음 외과의 사는 복부 벽에 개구 ( 인공 결장 절제술 ) 를 만들어 결장에서 나온 고형 폐기물을 배설합니다. 특별히 훈련 된 간호사 (enterostomal therapists)는 환자가 colostomies에 적응하는 것을 도울 수 있고, 대부분의 결장 환자는 정상적인 생활 방식으로 돌아갑니다.

조기 대장 암의 경우 수술 적 제거가 권장됩니다. 조기 대장 암 환자 (1 기 및 2 기 대부분)의 경우 수술만으로 치료가 필요합니다. 화학 요법은 종양이 재발 위험이 더 높다는 것을 암시하는 요인을 가진 II 기 암 환자에게 제공 될 수 있습니다. 그러나 일단 결장암이 국소 림프절로 퍼지면 (단계 III) 암의 가시적 증거가 모두 외과 의사에 의해 제거 되었더라도 암 회귀의 위험은 여전히 ​​높습니다. 이것은 작은 암세포가 수술 전에 도망 칠 수 있고 혈액 검사, 검사 또는 직접적인 검사로 그 시간에 탐지하기에는 너무 작다는 가능성이 높아 졌기 때문입니다. 그들의 존재는 나중에 (재발) 대장 암 재발의 높은 위험으로부터 추론됩니다.화학 요법에 사용되는 약물 은 혈류로 들어가고 수술 전에 혈액이나 림프계에 유출 된 모든 결장암 세포를 공격하여 다른 기관에 상점을 설치하기 전에이를 죽이려 고합니다. 보조 화학 요법 이라고하는이 전략 은 암 재발의 위험을 낮추는 것으로 입증되었으며, 병을 치료 하기에 충분히 건강한 III 기 결장암 환자뿐 아니라 종양이 동반 될 수있는 위험이 높은 II 기 환자에게도 권장됩니다 수술 전에 창자 벽을 막거나 천공 한 것으로 판명되었습니다.

대장 암 치료를위한 보조 화학 요법에는 몇 가지 다른 옵션이 있습니다. 치료법은 구강 또는 정맥에 투여되는 화학 요법 약물의 조합을 포함합니다. 치료는 일반적으로 총 6 개월 동안 실시됩니다. 보조 화학 요법 선택 사항과 부작용을 설명 할 수있는 종양 전문 의사를 만나서 조심스럽게 환자가 올바른 선택을 할 수 있도록하는 것이 중요합니다.

화학 요법은 일반적으로 의료 전문가의 진료소, 외래 환자 병원 또는 집에서 제공됩니다. 화학 요법은 대개 치료주기에이어서 치료없이 회복 기간이 주어집니다. 화학 요법의 부작용은 사람마다 다르며 주어진 요원에 따라 다릅니다. 현대 화학 요법 요원은 일반적으로 잘 견딜 수 있으며, 대부분의 사람들에게 부작용이 관리 가능합니다. 일반적으로 항암제는 빠르게 성장하고 분열하는 세포를 파괴합니다. 따라서 정상적인 적혈구 , 혈소판 및 백혈구도 빠르게 성장하고 화학 요법의 영향을받을 수 있습니다. 결과적으로 일반적인 부작용으로는 빈혈, 에너지 손실, 감염에 대한 저항성이 낮습니다. 모근과 내장에있는 세포도 빠르게 분열합니다. 따라서 화학 요법으로 탈모 , 구강 염증 , 메스꺼움 , 구토 및 설사 가 발생할 수 있지만 이러한 효과는 일시적입니다.

IV 대장 암 치료

일단 대장 암이 원발성 종양 부위로부터 멀리 퍼지면, 이는 IV 기 질환으로 묘사됩니다. 이 먼 종양 예금은 원발 종양에서 유출되어 혈액이나 림프계를 통해 다른 장기에 새로운 종양을 형성합니다. 그 시점에서, 대장 암은 더 이상 국소적인 문제가 아니지만 암세포가 검사 상 또는 눈에 보이지 않지만 신체의 다른 곳에 존재할 가능성이있는 체계적인 문제입니다. 결과적으로 대부분의 경우 가장 좋은 치료법은 전신 요법 인 화학 요법입니다. 전이성 대장 암에서의 화학 요법은 삶을 연장시키고 삶의 질을 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 잘 관리된다면 화학 요법의 부작용은 통제되지 않은 암의 부작용보다 훨씬 적습니다. 화학 요법만으로는 전이성 대장 암을 치료할 수 없으며,

대장 암 치료를위한 화학 요법 옵션은 개인이 직면하는 다른 건강 문제에 따라 다릅니다. 개개인에게는 여러 화학 요법 약물의 조합이 권장되는 반면, 병약한 사람들에게는 간단한 치료가 가장 효과적 일 수 있습니다. 다른 다 약제 요법은 마약 leucovorin (또한 folinic acid라고도 함) 또는 levoleucovorin이라는 유사한 약물을 사용 하여 대장 암에서 입증 된 활성을 가진 약제 (5-FU)를 더 잘 병용합니다.

Capecitabine ( Xeloda )은 알약 형태의 화학 요법 약물입니다. 시체에 들어가면 종양 부위에 도달하면 5-FU로 바뀝니다. Colorectal 암을위한 다른 화학 요법 약 은 환약 모양에있는 조합 약 이리노테칸 ( Camptosar ), 옥살리플라틴 ( Eloxatin ) 및 trifluridine 및 tipiracil (Lonsurf)입니다. 화학 요법에는 종종 FOLFOX, FOLFIRI 및 FLOX와 같은 약어를 사용하는 약어가 있습니다.

표적 치료법은 종양이 주변 조직보다 중요 할 수있는 암 세포의 특정 측면을 대상으로하는 새로운 치료법으로 기존 화학 요법보다 부작용이 적은 잠재적 인 효과적인 치료법을 제공합니다. ( Avastin ), cetuximab (Erbitux), panitumumab (Vectibix), ramucirumab (Cyramza), regorafenib (Stivarga) 및 ziv-aflibercept (Zaltrap)는 진행성 대장 암 관리에 사용 된 표적 치료법입니다. 이 새로운 화학 요법 제제는 효과를 높이기 위해 표준 화학 요법과 가장 많이 결합됩니다.

첫 번째 치료가 효과적이지 않으면 대장 암 환자에게 혜택을 줄 수있는 두 번째 및 세 번째 옵션을 사용할 수 있습니다.

대장 암의 일차 치료 에서 방사선 요법 은 항문의 암 치료에 국한되어 왔습니다. 이전에 언급했듯이, 결장의 일부는 복강 내에서 자유롭게 움직이는 반면, 직장은 골반 내에서 고정되어 있습니다. 그것은 많은 다른 구조와 친밀한 관계에 있으며 골반은보다 제한된 공간입니다. 이러한 이유로 직장의 종양은 공간이 더 작고 다른 구조물이 암과 관련 될 수 있기 때문에 외과 적으로 제거하기가 더 어렵습니다. 결과적으로, 가장 초기의 직장암을 제외한 모든 초기 화학 요법 및 방사선암을 시도하고 축소하기 위해 치료 (특정 지역에 대한 지역 치료)를 권장하여 암을 쉽게 제거하고 현지에서 암으로 돌아갈 위험을 낮 춥니 다. 방사선 요법은 일반적으로 방사선 종양 전문의라는 지침에 따라 제공됩니다. 처음에는 의사와 기술자가 방사선을 줄 장소와 피할 구조물을 정확히 결정할 때마다 개인이 계획 세션을 거쳐 복잡한 방문을합니다. 화학 요법은 일반적으로 방사선이 전달되는 동안 매일 시행됩니다. 방사선 치료의 부작용으로는 피로 , 일시적 또는 영구적 인 골반 탈모 , 치료 부위의 피부 자극 등이 있습니다.

방사선 요법은 때때로 재발 성 또는 전이성 결장 또는 직장암으로 인한 통증을 완화시키는 완화 치료로 사용됩니다.

결장암에 대한 후속 치료는 무엇입니까?

후속 검사는 대장 암 환자에게 중요합니다. 이것이 드물기는하지만 암은 원래의 위치 근처로 되돌아 올 수 있습니다. 암이 돌아 오면 일반적으로 림프절, 간 또는 폐와 같은 먼 위치에서 암이 발생합니다. 대장 암으로 진단받은 사람은 처음 몇 년 동안 재발 위험이 훨씬 높지만 초기 진단 및 치료 후 최대 10 년 동안 암에 걸릴 위험이 있습니다. 미국의 의료 서비스 제공자는 신체 검사 및 혈액 검사를받은 환자를 대상으로 CEA (수술 전에 상승한 경우) 종양 표지자를 3 개월마다 첫 2 년간, 그런 다음 빈도를 줄이는 것을 포함합니다.

재발이 국소 적으로 또는 전이성 전이로 기록되는 경우, 치료의 의도로 여전히 치료할 수 있습니다. 예를 들어, 새로운 종양이 간에서 재발하는 경우 암을 완전히 없애기 위해 개인은 화학 요법과 수술 (또는 정교한 방사선 기술)을 병행하여 치료할 수 있습니다. 간 수술을 전문으로하는 탁월한 병원 평가는 이러한 복잡한 치료 결정을 안내하고 전이성 질환을 치료할 때도 치료할 가능성을 높여줍니다.

암 재발 여부를 확인하는 것 외에도 대장 암 환자 는 전립선 암 , 유방암 및 난소 암에 걸릴 확률이 높습니다 . 따라서 진료소에서 후속 검사는 이러한 질병에 대한 검사를 포함해야합니다.

대장 암 환자의 예후는 무엇입니까?

대장 암은 전형적으로 느리게 성장하는 암으로 발달하는데 수년이 걸립니다. 그들이 단계적으로 가장 자주 자라기 때문에 검사는 질병과 관련된 사망의 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. 가상 대장 내시경 검사 또는 새로운 선별 검사 기술 이든 미래는 생명을 위협 할 수 있기 전에 폴립 및 조기 암을 발견하는 더 우수하고 포괄적 인 스크리닝 프로그램에 우선적으로 초점을 맞추어야합니다. 또한 대중은 심사 프로그램의 가치에 대한 교육을 받아야합니다.

암에 걸린 사람들에게는 암 생물학과 유전학을 더 잘 이해하기 위해 집중적 인 연구가 진행되어 특정 유형의 암과 더 중요한 것은 특정 개인의 암을 공격 할 수있는 특정 접근법을 개발할 수 있습니다. 암으로 살아가는 각 사람은 독특한 생물학 및 유전 암호가있는 질병이 있으며 더 나은 치료법의 비밀은 그 암호를 풀어야한다는 것입니다. 암은 매우 복잡하고 과학자들은 이제 막 비밀을 풀기 시작했습니다. 질병에 맞서 싸우는 사람들에게는 진보가 좌절감을 느낍니다. 그러나 각 해가 갈수록 우리의 이해는 증가하고 치료는 더욱 세련되게됩니다. 귀하 또는 귀하의 가족 구성원이 대장 암으로 살아 있다면 임상 시험을 통해 연구에 참여할 수있는 방법에 대해 의사와상의하십시오 이 어려운 질병에 대한 지식을 높이고 치료법을 개선하는 데 도움이됩니다.

결장암 생존율이란 무엇입니까?

모든 암에 대한 생존율은 종종 단계별로보고되며, 암이 확인되면 전염되는 정도입니다. 결장암과 직장암의 경우 암이 현지 지역 밖으로 퍼지기 전에 약 39 %가 현지 단계에서 진단됩니다. 국부적 인 결장암 및 직장암 환자의 5 년 생존율은 약 90 %입니다.

암이 원발 부위 근처의 림프절로 전이되면 5 년 생존율은 약 71 %입니다. 암이 신체의 먼 부위 (IV 기 암)로 전이되면 5 년 생존율이 약 14 %로 낮아집니다.

결장암을 예방할 수 있습니까?

대장 암에 대한 가장 효과적인 예방은 암이되기 전에 전 암성 대장 암 폴립의 조기 발견 및 제거입니다. 암이 이미 발병 한 경우조차도 조기 발견은 병이 다른 장기로 퍼지기 전에 암을 수술 적으로 제거함으로써 치료 가능성을 현저하게 향상시킵니다.

정기적 인 신체 활동은 대장 암 위험이 낮습니다. 아스피린 사용은 대장 암의 위험을 낮추는 것으로 나타났다. 호르몬 대체 요법 에 에스트로젠과 프로제스테론을 함께 사용 하면 폐경기 여성 의 결장암 위험을 낮출 수 있습니다 . 호르몬 대체 요법은 이러한 영향을 막을 수있는 위험이 있으므로 의사와상의해야합니다.

유전 상담 및 테스트

유전성 결장암 증후군을 검사하기 위해 혈액 검사가 가능합니다. 같은과 같은 자원의 활용이 걸릴 수 있습니다 요관의 암, 자궁, 십이지장, 그리고 더 많은, 어린 나이에 대장 암, 여러 대장 폴립, 암을 가진 다수의 회원 및 다른 암과 가족 의 유전 상담 , 유전자 검사가 가능하게 하였다. 사전 상담없이 유전 검사를하는 것은 광범위한 가정 교육과 시험 결과를 해석하는 복잡한 특성 때문에 권장되지 않습니다.

유전 상담에 따른 유전 상담의 장점은 다음과 같습니다. (1) 결장경 검사를 일찍 시작하기 위해 결장암이 발생할 위험이 높은 가족을 확인하십시오. (2) 자궁암에 대한 초음파 검사, 요관 암에 대한 소변 검사, 위 및 십이지장 암에 대한 상부 내시경 검사 와 같은 다른 암 예방을 시작할 수 있도록 고위험군을 확인하십시오 . (3) 유전 적 결함을 음성으로 검사하는 회원에 대한 우려를 경감시키는 것.

대장 암 예방 다이어트

사람들은 지방 섭취량을 줄이고 식단 에서 섬유질 섭취량을 늘림으로써 식습관을 바꿀 수 있습니다 . 주요 지방은 육류, 달걀, 유제품, 샐러드 드레싱 및 요리에 사용되는 오일입니다. 섬유는 과일, 채소 및 곡물 빵과 곡류에 존재하는 식물 재료의 불용성, 비가 연성 부분입니다. 식이 섬유가 많으면 발암 가능성이있는 대장을 제거 할 수있는 부피가 큰 발판이 생깁니다. 또한, 섬유는 창자를 통해 분변 물질이보다 신속하게 이동하도록하여 잠재적 발암 물질이 장내 라이닝과 반응하는 시간을 단축시킵니다.

대장 암 검진

"선별 검사 (screening)"라는 용어는 증상이 없거나 암종의 평균 위험이있는 사람에게서 암 또는 전 암성 용종의 증거를 찾기위한 검사의 사용에만 적절하게 적용됩니다. 예를 들어 결장암의 가족력이 있거나 결장 이상이 의심되는 환자는 선별 검사보다는 진단 검사를받습니다.

대장 암 검사에는 대변 검사 (대변 검사), S 상 결장경 검사, 대장 내시경 검사, 디지털 대장 내시경 검사, 대변의 DNA 검사 등 여러 유형이 있습니다. USPSTF (American Preventive Services Task Force)는 평균 위험 성인의 경우 50 세부터 검진을 시작하도록 강력히 권장하지만 한 가지 선별 검사 또는 다른 전략에 대한 구체적인 권장 사항은 없습니다. USPSTF는 환자 및 의사와의 의사 결정을 공유하여 각 개인에 대한 선별 프로그램의 최상의 선택에 도달하도록 환자에게 선별 옵션을 제공 할 것을 권고합니다.

대변 ​​또는 대변 잠혈 검사 (FOBT)

결장과 직장의 종양은 대변으로 천천히 출혈하는 경향이 있습니다. 대변에 혼합 된 소량의 혈액은 육안으로 볼 수 없습니다. 일반적으로 사용되는 대변 잠혈 검사는 미세한 양의 혈액을 검출하기 위해 화학 물질 색 변환에 의존합니다. 이 테스트는 편리하고 저렴합니다. 분변 잠혈 검사에는 두 가지 종류가 있습니다. 첫 번째는 guaiac FOBT로 알려져 있습니다. 이 테스트에서는 화학 물질이 카드에 추가 될 때 잠혈 검사를 위해 특수 카드에 약간의 발판이 묻어 있습니다. 일반적으로 3 개의 연속적인 대변 카드가 수집됩니다. 다른 유형의 FOBT는 대변 샘플에 특수 용액을 첨가하고 대변 샘플에서 혈액을 검출 할 수있는 항체를 사용하여 실험실에서 분석하는 면역 화학 시험입니다. 면역 화학 검사는 폴립과 암의 진단에보다 민감하고 특이적인 정량 검사입니다. Guaiac 테스트보다 선호됩니다.

대변 ​​잠혈 검사에서 양성 반응을 보이는 사람은 결장 폴립 을 가질 확률이 30 % -45 %이며 결장암을 앓을 확률이 3 % -5 %입니다. 이런 상황에서 발견되는 결장암은 작아지고 확산되지 않으며 장기간의 예후가 좋습니다.

신비로운 혈액에 대해 대변 검사가 양성인 경우 반드시 대장 암이있는 것은 아닙니다. 많은 다른 조건들이 대변에 잠혈을 유발할 수 있습니다. 그러나 대변 잠혈 검사를받은 환자는 대장 암을 제외하고 출혈의 원인을 설명하기 위해 추가 평가를 받아야합니다. 또한 잠복 혈액에 대해 음성 검사를 한 대장이 결장 직장암이나 용종이 존재하지 않는다는 것을 의미하지는 않습니다. 이상적인 검사 조건 하에서도 대장 암의 상당 부분이 대변 잠혈 검사에 의해 놓칠 수 있습니다. 결장 폴립을 앓고있는 많은 환자들은 양성 대변 잠혈을 가지고 있지 않습니다. 대장 폴립을 가진 것으로 의심되는 환자와 결장 직장 폴립 및 암을 발병 할 위험이 높은 환자에서,

유연한 S 상 결장경 검사 및 대장 내시경 검사

유연한 S 자 결장 내시경 검사는보기 튜브 (대장 내시경 검사의 짧은 버전)를 사용하여 직장 및 하부 결장 (외부에서 60cm 또는 약 2 피트)의 검사입니다. 연구 조사에 따르면 유연한 S 상 결장경 검사를 사용하면 결장암으로 인한 사망률을 줄일 수 있습니다. 이것은 증상이없는 사람에서 폴립이나 조기 암을 발견 한 결과입니다. 용종이나 암이 발견되면 완전한 대장 내시경 검사가 권장됩니다. 대부분의 대장 용종은 수술없이 대장 내시경 검사시 완전히 제거 할 수 있습니다. 그러나 S 상 결장경에서 도달 할 수없는 대장 결장의 폴립은 놓치게됩니다. 유연한 S 자 결장경 검사는 종종 대장 암 검진을위한 대변 잠혈 검사와 결합됩니다.

Colonoscopy는 길이가 긴 (120 cm-150 cm) 유연 튜브를 사용하여 결장의 전체 길이를 검사 할 수 있습니다. 이 튜브를 통해 의사 (일반적으로 위장병 학자)는 결장 전체를 관찰하고 촬영할 수 있으며 또한 대장 종괴의 생검을 시행하고 용종을 제거 할 수 있습니다.

대장 암 발병 위험이 높은 환자는 50 세 이전부터 대장 내시경 검사를받을 수 있습니다. 예를 들어, 대장 암의 가족력이있는 환자의 경우 대장 암 진단을받은 초기 대장 암이 생기기 10 년 전에 대장 내시경 검사를 시작하는 것이 좋습니다 1도 친척에서 발견 된 가장 초기의 전암 대장 용종보다 1 년이나 5 년 이른 것으로 나타났다. FAP, AFAP, HNPCC, MYH와 같은 유전성 결장암 증후군 환자는 조기에 대장 내시경을 시작하는 것이 좋습니다. 권장 사항은 유전 적 결함에 따라 다릅니다. 예를 들어, FAP 환자의 경우 결장 폴립의 발달 여부를 조사하기 위해 10 대 시절에 대장 내시경 검사를 시작할 수 있습니다. 폴립이나 대장 암의 과거 병력이있는 환자는 재발을 막기 위해 대장 내시경 검사를받을 수도 있습니다.

가상 대장 내시경 검사

가상 대장 내시경 검사 (전산화 단층 촬영 또는 CT 대장 조영술)는 대장 암 검사 기술로 병원에서 활용되었습니다. 가상 대장 내시경 검사는 CT 스캔을 사용합니다.콜론 내부를 시각화하고 폴립 또는 질량을 찾기 위해 특별한 소프트웨어를 사용하여 방사선 량을 낮추십시오. 절차는 일반적으로 공기가 결장으로 도입 된 후 완하제 및 / 또는 관장 (항상은 아니지만)과 CT 스캔 후 장 준비를 포함합니다. 진정제가 필요 없기 때문에 개인은 시험이 끝나면 직장이나 다른 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 가상 결장경 검사는 일반 대장 내시경 검사와 마찬가지로 더 큰 폴립 (1cm 이상)을 똑같이 탐지 할 수 있습니다. 가상 대장 내시경 검사는 결장 조직을 생검하거나 조직을 제거하는 데 사용할 수 없습니다. 추적 성 Sigmoidoscopy 또는 대장 내시경 검사를 수행해야합니다.

발판 DNA 검사

콜라 우어 드 검사는 50 세 이상의 성인을 대상으로 집에서 샘플을 수집 할 수있는 미국 내에서 대장 암 위험이 평균적으로 높습니다. 샘플은 대장 내막에 의해 세포에서 대변 또는 헤모글로빈 으로 옮겨지는 DNA의 DNA 변화를 분석하기 위해 실험실로 보내집니다 . 연구 조사에서 대장 암의 92 %와 대장 암의 69 %를 발견 할 수있었습니다. 거짓 음성 및 거짓 음성 결과도 가능합니다.