단백뇨

단백뇨

Proteinuria 는 소변 에 과도한 단백질 이 존재 합니다 . 건강한 사람들에게는 소변에 단백질이 거의 포함되어 있지 않습니다 . 과잉은 질병을 암시 합니다. 소변 과잉 단백질은 종종 소변 될 발생 거품 거품 소변도에 의해 야기 될 수 있지만, 빌리루빈 뇨 (에 bilirubinuria ) ^[1] 역행 사정 때문에에, pneumaturia (소변 기포) 누공 , ^{[2- ]} 또는 피리 디늄 과 같은 약물 . ^[1]

내용

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• 원인1 개
  • 1.1단백뇨가 징후로 나타나는 증상
  • 1.2주로 Bence-Jones 단백질로 구성된 단백뇨가 나타나는 증상
• 2진단
  • 2.1분석
• 3치료
• 4또한보십시오
• 5참고

원인 [ 편집 ]

단백뇨를 일으키는 세 가지 주요 메커니즘이 있습니다 :

• 사구체의 질병으로 인해
• 혈청 내 단백 질의 증가 (단백뇨 증가)
• 근위 세뇨관 에서 낮은 재 흡수로 인해 ( Fanconi 증후군 )

Proteinuria는 또한 암 치료에 사용되는 bevacizumab (Avastin) 과 같은 특정 생물학적 제제에 의해 유발 될 수 있습니다 . 지나친 수분 섭취 (하루 4 리터의 물을 마시는 것)가 또 다른 원인입니다. ^[3] [4]

또한 임신 중 정상 혈압 Sprague Dawley 쥐에게 렙틴 투여는 요 단백 분비를 현저히 증가시킵니다. ^[5]

Proteinuria는 신장 ( 신장 ) 손상 의 징후 일 수 있습니다 . 혈청 단백질은 소변에서 쉽게 재 흡수되기 때문에 과량의 단백질의 존재는 흡수가 불충분하거나 여과가 손상된 것을 나타냅니다. 가진 사람 당뇨병은 손상 할 수 있습니다 네프론을 하고 단백뇨를 개발한다. 단백뇨의 가장 흔한 원인은 당뇨병이며, 단백뇨와 당뇨병을 앓고있는 사람의 경우 근본적인 단백뇨의 원인은 당뇨병 성 단백뇨와 당뇨병 성 단백뇨로 구분해야합니다.

심각한 단백뇨가있는 경우 일반 저 단백 혈증 이 발병하여 점막 압박이 감소 합니다. 종양 억제 압력의 증상으로는 복수 , 부종 및 흉수 가 포함될 수 있습니다 .

단백뇨가 징후로 나타나는 증상 [ 편집 ]

Proteinuria는 다음 조건의 특징 일 수 있습니다 : ^[6]

• 신 증후군 (즉, 내인성 신부전)
• 전자 간증
• 경련
• 신장의 독성 병변
• 아밀로이드증
• 콜라겐 혈관 질환 (예 : 전신성 홍 반성 루푸스 )
• 탈수
• 사구체 같은 질병, 막성 사구체 신염 , 초점 성 분절성 사구체 신염 , 미세 변화 질환 ( 리포이드 신증 )
• 격렬한 운동
• 스트레스
• 양성 기립 (자세) 단백뇨
• 국소 분절 사구체 경화증 (FSGS)
• IgA 신 병증 (즉, 버거 병)
• IgM 신 병증
• 막 세포 증식 성 사구체 신염
• 막성 신 병증
• 최소 변화 질병
• 사 코이도 증
• 알 포트 증후군
• 당뇨병 ( 당뇨병 성 신 병증 )
• 약물 ( NSAIDs , 니코틴 , 페니 실라 민 , 탄산 리튬 , 금 및 기타 중금속 , ACE 억제제 , 항생제 , 또는 아편 제제 (특히 헤로인 ) ^[7]
• 파브리 병
• 감염 (예 : HIV , 매독 , 간염 , poststreptococcal 감염, 요로 주혈 흡충증 )
• 아미노 산 뇨증
• 윌슨 병과 관련된 Fanconi 증후군
• 고혈압 성 신증
• 간질 성 신염
• 겸상 적혈구 병
• 혈색소 뇨
• 다발성 골수종
• 미오글로빈 뇨
• 장기 거부 : ^[8]
• 에볼라 바이러스 병
• 네일 슬개장 증후군
• 가족 지중해 열
• HELLP 증후군
• 전신성 홍 반성 루푸스
• 다발 혈관염이있는 육아 종증
• 류마티스 관절염
• 글리코겐 저장 질병 유형 1 ^[9]
• 굿파 더의 증후군
• Henoch-Schönlein 자반병
• 요로 감염 신장 퍼진 (S)
• 쇼그렌 증후군
• 전염성 사구체 신염

이 목록은 불완전합니다 . 당신은 그것을 확장 함으로써 도울 수 있습니다 .

단백뇨는 표시로 주로 벤스 - 존스 단백질의 구성과 조건 [ 편집 ]

• 아밀로이드증
• 전 악성 플라즈마 세포 dyscrasias :
  • 미정의의 단클론 성 Gammopathy
  • 번쩍이는 다발성 골수종
• 악성 플라스마 세포 dyscrasias
  • 다발성 골수종
  • 월 데스트롬의 거대 글로불린 혈증
• 다른 악성 종양
  • 만성 림프 성 백혈병
  • 다른 림프 성 백혈병 의 드문 경우
  • 림프종의 드문 경우

진단 [ 편집 ]

단백질 딥 스틱 그레이딩
지정	대략 양
	농도 [10]	매일 [11]
자취	5-20 mg / dL
1+	30 mg / dL	0.5g / 일 미만
2+	100 mg / dL	0.5-1 g / 일
3+	300 mg / dL	1-2 g / 일
4+	1000 mg / dL 이상	2g / 일 이상

종래, 단백뇨가 간단하여 진단 봉 검사 가 가능하지만, 테스트 위음성 판독을 제공하기 위해 ^[12] 에도 소변이 희석 경우 신 범위 단백뇨. ^{[ 인용 필요한 ]} 소변에 단백질이 주로 이루어지는 경우 위음성이 발생할 수 글로불린 또는 벤스 존스 테스트 스트립상의 시약 때문에 브로 모 페놀 블루 , 알부민에 매우 특이하다. ^[6] [13] 전통적으로, 딥 스틱 단백질 검사는 24 시간 소변 수집 에서 단백질 총량을 측정함으로써 정량화됩니다테스트 및 비정상적인 글로불린에 대해 단백질 전기 영동에 대한 특정 요청을 합니다. ^[1] [14] 추적 결과는 Tamm-Horsfall mucoprotein의 배설에 반응하여 생성 될 수 있습니다 .

보다 최근에 개발 된 기술은 액정 (LCs) 의 사용을 통해 인간 혈청 알부민 ( human serum albumin , HSA)을 검출 합니다. HSA 분자의 존재는 AHSA로 장식 된 슬라이드에서 지원되는 LC를 방해하여 쉽게 구별 할 수있는 밝은 광학 신호를 생성합니다. 이 분석을 사용하여 15 μg / mL만큼 낮은 HSA 농도를 검출 할 수 있습니다. ^[15]

또는 소변의 단백질 농도를 소변 샘플 의 크레아티닌 수준 과 비교할 수 있습니다 . 이것을 단백질 / 크레아티닌 비율이라고합니다. 2005 UK 만성 신장 질환 지침에 따르면 단백질 / 크레아티닌 비율은 24 시간 요 단백 측정보다 더 나은 검사입니다. Proteinuria는 단백질 / 크레아티닌 비율이 45 mg / mmol 이상 ( 알부민 / 크레아티닌 비가 30 mg / mmol 이상 또는 약 300 mg / g 이상)으로 정의되며, 단백뇨가 100보다 큰 매우 높은 수준으로 나타납니다 mg / mmol이다. ^[16]

단백질 딥 스틱 측정은 mg / dL 단위의 단백질 값을 나타내는 뇨 단백질 딥 스틱 값 대 mg / 일 단위의 소변 용 단백질 값을 나타내는 미세 알부민뇨 검사에서 검출 된 단백질 양과 혼동되어서는 안됩니다 . 즉 비 병리로 간주되는 30 mg / day 미만에서 발생할 수있는 단백질 수준의 기본 수준이 있습니다. 30-300 mg / day 사이의 값은 병리학 적으로 고려되는 미세 알부민뇨 라고 합니다. ^[17]> 30 mg / day의 미세 알부민에 대한 소변 단백질 실험실 값은 소변 딥 스틱 단백질 분석의 "흔적"~ "1+"범위 내의 검출 수준에 해당합니다. 따라서 소변 딥 스틱 분석에서 검출 된 모든 단백질의 양성 징후는 미세 알부민뇨증의 상한이 이미 초과되어 소변 미세 알부민 검사를 수행해야하는 필요성을 없애줍니다. ^[18]

분석 [ 편집 ]

최적의 MEKC 방법으로 알부민 , 헤모글로빈 및 미오글로빈 을 결정할 때 소변 샘플을 분석하는 것이 가능합니다 . ^[19]

치료 [ 편집 ]

단백뇨 치료는 주로 원인의 적절한 진단이 필요합니다. 가장 흔한 원인은 당뇨 성 신장 병증입니다 . 이 경우 적절한 혈당 조절은 진행을 느리게 할 수 있습니다. 의료 관리는 주로 단백뇨에 대한 일차 치료제 인 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제로 구성됩니다. 그 단백뇨 ACE 억제제에 의해 제어되지 않는 환자에서, 알도스테론 길항제의 첨가 (즉, 스피로 노 락톤 ) ^[20] 또는 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB)는 ^[21] 상기 단백질 손실을 감소시킬 수있다. 고칼륨 혈증 의 위험으로 인해 ACE 억제제치료 에이 약제가 첨가되면주의해야합니다.. 자가 면역 질환에 이차적 인 단백뇨는 스테로이드 또는 스테로이드 스페어 링제와 ACE 억제제를 사용하여 치료해야합니다.

참고 사항 [ 편집 ]

• 알부민뇨
• 미세 알부민뇨
• 당뇨병 관련 용어 목록
• 단백질 독성
• 주요 요로 단백질

참고 문헌 [ 편집 ]

1. ^ 까지 이동 :^ㄱ ㄴ 소변 에드 프리들랜더, MD, 병리학 - 2007-01-20 만회
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[ 숨기기 ] V 티 이자형 소변 검사 의 구성 요소 및 결과 ( CPT 81000-81099, R80-R82 , 791 )
구성 요소	알부민 미오글로빈 hCG 백혈구 에스 테라 제 소변 임신 검사 케톤 시체 포도당 우로 빌리 노겐 빌리루빈 크레아티닌 RBC WBC 비뇨 생식
화학적 성질	소변 비중 소변 삼투압 소변 pH 소변 음이온 갭
비정상적인 결과	적혈구 혈뇨 ( 현미경 적 혈뇨 ) 백혈구 호산 구성 백혈병 단백뇨 알부민 / 미세 알부민뇨 미오글로빈 뇨 혈색소 뇨 작은 분자 글리코 틴 케톤뇨 빌리루빈 뇨 고요 산뇨증 / 저산소증 아미노 산 뇨증 병원균 세균 뇨 다른 칠레 결정체 삼투압 ( Isosthenuria , Hypersthenuria )